萍乡五道医疗保障健康扶贫 贫困户可先诊疗后付费

来源:江西网络广播电视台 记者:彭小龙 编辑:应邓佳 发布: 2018-12-29 10:47
“县域内先诊疗后付费、一站式结算、家庭医生签约服务、大病救治和扶贫病床”,萍乡市紧紧围绕让群众看得上病、看得起病、看得好病来开展工作。自实施健康扶贫工程以来,萍乡贫困患者住院费用个人自付比例已在10%以下,贫困人口医疗费用个人自付比为7.41%。

江西网络广播电视台讯(孙玲 记者彭小龙)“县域内先诊疗后付费、一站式结算、家庭医生签约服务、大病救治和扶贫病床”,萍乡市紧紧围绕让群众看得上病、看得起病、看得好病来开展工作。自实施健康扶贫工程以来,萍乡贫困患者住院费用个人自付比例已在10%以下,贫困人口医疗费用个人自付比为7.41%。

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“五道医疗保障线”构建政策体系

据了解,该市为贫困人口建立起基本医保、大病保险、补充保险、医疗救助、政府兜底“五道医疗保障线”,织密了贫困人口医疗保障网,进一步提升了贫困人口医疗保障和健康水平。

自实施健康扶贫工程以来,萍乡市实现了财政资助建档立卡贫困人口参加城乡居民基本医疗保险总人数77045人;城乡居民大病保险,人均筹资水平逐年提升,已由2016年的30元,提升至2018年的65元,贫困人口大病保险个人负担部分起付线由9060元下降至8350元,大病保险封顶线提高到35万元,二次补偿不封顶;对贫困患者在定点医疗机构住院经城乡居民基本医保、大病保险报销补偿后的剩余费用,补充保险分别按目录内90%、目录外80%的比例进行补偿,个人负担费用按年封顶线30万元给予补充保险报销补偿;民政救助政策将建档立卡贫困人口中农村特困人员政策范围内医疗费用,予以全额救助,低保对象政策范围内医疗费用,在现行救助比例的基础上,提高5个百分点予以救助。并将农村特困人员、低保对象以外的建档立卡贫困户,纳入支出型大病救助范围予以救助等等。

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(芦溪县县、乡、村三级健康扶贫工作流程、运行情况和健康扶贫政策落实情况)

健康扶贫工程做到“一个确保,五个全覆盖”

据介绍,萍乡市确保贫困患者住院费用个人自付比例已在10%以下,并实现县域内住院“先诊疗后付费”、“一站式”结算、家庭医生签约服务、大病救治和扶贫病床设置五个全覆盖。

个人自付比例方面。截至目前,全市贫困人口医疗费用总计1.7亿元,其他兜底补偿医疗费用总计1604.42万元,贫困人口医疗费用个人自付累计1260.45万元,个人自付比为7.41%,其中最低为开发区个人自付比2.96%,最高上栗县个人自付比为9.83%。

先诊疗后付费方面。目前,19个县级医院及48个乡镇卫生院已落实县域内贫困患者住院先诊疗后付费政策措施,县域内先诊疗后付费实现全覆盖。

“一站式”结算方面。全市各县区均实行了定点医院“一站式”结算服务。

家庭医生签约服务方面。被市委市政府列入2018民生工作“八大工程”之一,得到全市上下重点推动。截至11月底,全市六类重点人群(今年确定的40万服务对象)家庭医生签约总人数409963人,签约率100%,履约人数367073人,履约率89.54%,其中建档立卡贫困人口签约服务人数77045人,签约服务覆盖率达100%。

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(经开区卫计委开展健康扶贫政策宣传暨糖尿病专题义诊活动,活动邀请了医疗专家及家庭医生共计30余名医护人员参加)

大病救治方面。全面实施10类重大疾病免费救治制度,对建档立卡贫困人口实施“光明·微笑”(白内障、唇腭裂)工程、儿童“两病”(儿童白血病、儿童先心病)、尿毒症免费血透、重性精神病免费救治、妇女“两癌”(宫颈癌、乳腺癌)免费手术、儿童先天性耳聋人工耳蜗植入及康复免费救治、艾滋病机会性感染患者免费救治等重大疾病免费救治项目。继续提高肺癌、食道癌、胃癌、直肠癌、结肠癌、耐多药肺结核、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、儿童苯丙酮尿症、尿道下裂及地中海贫血等15种重大疾病的保障水平,实行按病种定额救治,在二级和三级定点医院治疗分别按80%和70%补偿。

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(医护人员为居民量血压、测血糖,分析病情、讲解服药注意事项,宣传常见病、多发病的预防诊治及健康保健等知识)

扶贫病床设置方面。目前,市、县、乡三级医疗机构均设立了“民生病房”与“民生病床”。

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